Komplexe Bandverletzungen

Ursachen und Symptome

Das Kniegelenk besteht aus einer Vielzahl von stützenden und schützenden Bändern, welche wie ein Mantel um des Knie geschlagen sind. Reisst eines dieser Bänder, kann dieses oft durch unterstützende und temporäre Schienenbehandlung geheilt werden. Reissen mehrere Bänder oder liegen Kombinationsverletzungen von Bändern und Menisken vor, ist die Gehfähigkeit erheblich eingeschränkt, bei Belastung dominieren Schmerzen und Instabilitätsgefühl.

Abklärungen und Behandlungen

Neben dem obligatorischen MRI ist die Untersuchung des Kniegelenks durch den erfahrenen Kniespezialisten notwendig, da Bandverletzungen im MRI im Gegensatz zu Kreuzband- und Meniskusverletzungen oft nur ungenügend dargestellt werden. Geringgradige Verletzungen wie Teilrisse (z.B. Anriss des Innenbandes) werden mit Knieschienen und Physiotherapie erfolgreich behandelt. Zu Operationen kommt es hier bei Kombinationsverletzungen verschiedener Bänder oder bei Totalriss einzelner Bänder. Bei allen Bandverletzungen ist eine möglichst sofortige korrekte Diagnosestellung sowie die Einleitung der entsprechenden Behandlung in einem spezialisierten Zentrum für Knieverletzungen wichtig.

Operation

Beim totalen Innenbandriss ist, im Gegensatz zum Teilriss, schnelles Handeln durch sofortige Naht des Bandes angezeigt, da sonst das Knie beim Gehen nach innen Einknicken kann. Bei Verletzungen des Aussenbandes in Kombination mit der Popliteussehne (sog. posterolaterale Instabilität) werden die verletzten Strukturen mit einer speziell eingeschlungenen Sehne wiederhergestellt.

Kombinationsverletzungen von vorderem und hinterem Kreuzband, vorderem Kreuzband und hinterem Innenband oder von hinterem Kreuzband und Aussenband eventuell sogar mit zusätzlichem Meniskusriss sind schwere Verletzungen, welche immer individuell beurteilt und behandelt werden müssen. Hier existiert keine einheitliche Behandlungsstrategie.

Nachbehandlung

So unterschiedlich wie die Behandlungsmethoden sind auch die Nachbehandlungen. Knieschienen sind nahezu immer notwendig um die genähten oder transplantierten Strukturen zu schützen. Die Dauer der Teilbelastungen sowie die der Arbeitsunfähigkeit müssen individuell festgelegt werden.